| La parálisis braquial obstétrica
es una lesión traumática por tracción
del plexo braquial de origen obstétrico.
Fue descrita por SMELLIE en 1764. Se señalan
dos factores obstétricos:
- Sobrepeso (feto macrosómico) en
presentación cefálica y con distocia de
hombros. Se suelen lesionar las raices altas C5 - C6 -+
C7.
- Fetos de poco peso (a veces prematuros)
enpresentación de nalas, con parálisis completas
y avulsiones radiculares. Se han descritos casos (0,2
%) de PBO en cesáreas, sin que pueda descartarse
un origen congénito. (En el apartado general de
plexo braquial se ofrece texto y bibliografia del tema).
La incidencia en paises industrializados
se calcula en una PBO cada 1000 nacidos vivos, de ellos
el 20 % presentarán secuelas neurológicas
permanentes.
Esencialmente se trata de un mecanismo de tracción
sobre las raices del plexo braquial que puede producir :
- Parálisis altas, C5 - C6 + /-
C7 llamada parálisis de ERB. Afecta los músculos
de hombro y codo.
- Parálisis totales con afectación
C5 - C6 - C7 - C8 y D1. Afecta a toda la musculatura de
la extremidad superior. Las más graves presentan
el signo de Bernard Horner (miosis, ptosis palpebral y
enoftalmos). La parálisis del diafragma (nervio
frénico) es asímismo un signo de gravedad.
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